王海英   张尚军   陈璟

提  要  目的 探讨红、蓝光在治疗寻常痤疮中应用价值。 方法  采用红光、蓝光治疗仪对55例寻常痤疮患者进行照射治疗，每周2次，4周为1疗程，观察对比治疗前、后痤疮皮损减少率。结果  痊愈43例78.18％，显效8例(14．55％)，有效4例(7．27％)，无效0例，总有效率92．73％；治疗后皮肤油脂减少、弹性增加，毛孔缩小。结论  应用波长633±6nm红光和波长415±5nm蓝光联合照射治疗寻常痤疮是安全、有效的治疗方法，同时改善肤质，复发后程度减轻。

关键词  寻常痤疮  蓝光  红光  联合治疗

Investigate the Values of the Treatment of Aene Vulgaris with Redlight and Bluelight．Wang Haiying，Zhang Shangjun，Chen jing．Peking University Shougang Hospital，Beijing 100144，China

Abstract  Objective  To investigate the practical values of the treatment of acne vulgaris with red—light and blue—light．Methods

45 cases of adneoid cystic carcinoma and some normal parotid tissue were chosen and were immunochistochemical stained with S100 protein and GFAP．Results  43 cases of them were healed completely well and 8 cases improved．The total effective rate of group was 92.73％ ．Conclusion  The treatment of acne with 633±6nm red—light and 415±5nm blue—light was safe and effective．It could also improve their skin property and decrease the relapse level of acne．

Key words Acne vulgaris；Blue light；Red light；Treatment

痤疮好发年龄在12～25岁之间，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着甚至瘢痕样损害。因影响美容，给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。目前治疗方法很多，包括全身系统治疗、局部治疗。2007年lO月～2008年2月，我们应用波长为633±6nm 的红光与415±5nm的蓝光交替治疗寻常痤疮，现将结果总结如下。

资料与方法

1．一般资料：纳入临床观察病例为门诊患者，参考Pillsbury[1]分类法I～Ⅲ级标准诊断寻常痤疮，入选病例55例，其中男性31例，女性24例，年龄l6～35岁，病程2个月～l2年。其中I级(轻度)标准黑头粉刺为主，有散在炎性皮损22例，Ⅱ级(中度)在I级基础上有浅表性脓疱，炎性皮损较多27例，Ⅲ级(重度)在Ⅱ级基础上炎性损害加深6例。试验前所有患者签署知情同意书。

2．剔除标准：①近2周内使用治疗痤疮药物者；②光敏感性皮肤病患者；③使用光敏性药物者；④妊娠和哺乳期妇女、儿童。

3．仪器参数：采用英国生产OmniluxTM 欧美娜红光(Om—nilux revive)、蓝光(Omnilux blue)治疗仪，其中红光波长为633±6nm，输出强度105mW／cm2，标准剂量为126J／cm2；蓝光波长为415±5nm，输出强度40mW／cm2，标准剂量为48J／cm2。

4．治疗方法：治疗前，卸妆、彻底清洁皮肤祛除化妆品等残留物，为保护眼睛，患者戴上护目镜。治疗时，把欧美娜红光、蓝光治疗仪照射单元放在病人面部上方，确保光板距离皮肤表面1～4cm，每次治疗20min，每周2次，光照问隔至少48h。有脓疱、红色丘疹、结节为主炎性期，即Ⅱ级、Ⅲ级在先给予蓝光治疗。炎性后期或I级炎性不明显者给予红光治疗，8次为1个疗程，蓝光和红光交替治疗，不能同时使用。

5．疗效观察：每次治疗前记录粉刺、丘疹、脓疱、结节数目及皮脂溢出情况，并拍照存档，治疗8周后评估皮肤质地(包括油脂、毛囊口、皮肤弹性等)。

6．疗效判定标准：以炎性皮损减少率计算疗效。减少率=(治疗前炎性皮损数一治疗后炎性皮损数)／治疗前炎性皮损数×100％。痊愈：炎性皮损数减少≥90％ ；显效：炎性皮损数减少70％ ～89％ ；有效：炎性皮损数减少30％ ～69％ ；无效：炎性皮损数减少<30％ 或加重。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100％。

结  果

1．照射时间与痤疮皮损消退的关系：红、蓝光联合治疗寻常痤疮，随着照射次数的增加皮损减少率逐渐增高(表1)，在治疗8周结束后皮损仍有好转趋势。

表1 55例寻常痤疮8周治疗皮损减少情况

2． 55例寻常痤疮经8次红、蓝光照射治疗，痊愈43例78．18％,显效8例(14．55％)，有效4例(7．27％)，无效0例，总有效率92．73％；治疗后皮肤油脂减少、弹性增加，毛孔缩小，改善皮肤质地。部分复发病人皮疹程度较治疗前减轻。

3．不良反应：55例患者无l例出现不良反应。

讨  论

痤疮病因是体内雄激素分泌水平增高、促使皮脂分泌活跃、增多，在毛囊闭塞的情况下，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，导致炎症形成痤疮。针对痤疮杆菌的治疗，刘蔚[2]等研究高强度窄谱蓝光具有对寻常痤疮表皮分离菌的抗菌作用和国内外文献已经报道蓝光[3,4]可使痤疮丙酸杆菌产生的内源性光敏物质被激活产生单态氧，从而导致细菌的死亡。红光穿透深度可达lO～l5mm以上，可直接作用于皮下组织，红光【5】增加细胞的新陈代谢，促进细胞合成，同时也增加白血球的吞噬作用，具有消炎、镇痛、提高机体的免疫功能的作用；由于红光的刺激可以使纤维细胞数目增加，增加胶原的形成，故可以加强细胞的新生，并可以改善皮肤质地。本次研究利用红蓝光的机制单纯应用波长为4l5±5nm的蓝光与633±6nm的红光交替照射治疗痤疮，总有效率92．73％，取得很好的临床效果。

红蓝光治疗仪提供新一代安全物理治疗方法，它有别于激光，是一种非侵害性、和非烧蚀性和安全有效的方法，主要利用蓝光具有消灭痤疮杆菌作用，配合红光刺激使纤维细胞增生，从而促进胶原蛋白的产生，两者结合交替使用加强治疗痤疮的效应，同时改善皮肤质地，减少复发及复发后皮质减轻等特点。红蓝光照射治疗痤疮因操作方便，病人无需康复期，治疗后没有痛疼感，病人依从性好，便于推广。

参考文献

1 赵辨．临床皮肤病学[M]．3版，南京：江苏科学出版社，2001：935—938

2 刘蔚，蒋献，陈慧莉，等．高强度窄谱蓝光对寻常痤疮表皮分离菌的抗菌作用研究．中华皮肤科杂志，2005，38(11)：683—684

3  Elman M ，Slatkine M ，Harth Y．The effective treatment of acne vulgaris

by a high—intensity，narrow band 405—420nm light source[J]．Cosmet Laser Ther，2003，5(2)：111—117

4 穆艳蕾，杨蓉娅，王文岭，等．蓝光治疗痤疮120例临床疗效观察．中国美容医学，2007，16(01)：80—82

5 Konig K，Teschke M ，Sigusch B，et a1．Red light kills bacteria via photodynamic action[J]．Cell Mol Biol(Noisy—le—grand)，2000，46(7)：1297—1303                                    (收稿：2008—03—24)