《中华现代临床医学杂志》> 2006年1月4卷2期

【关键词】  射频
       乳痛症多见于30～50岁的女性，有的患者疼痛与月经周期有关，有的患者疼痛与月经周期无关。疼痛性质多为胀痛、坠痛和触痛。疼痛较严重时常可影响日常工作。伴有乳腺弥漫性增厚或盘状索条状增厚，乳腺呈多发颗粒结节状，结节囊性感明显。年龄较大的患者还有癌变的可能。目前尚无确切有效的治疗方法，多采用中医中药治疗。我院自2002年始采用山东威海博华医疗设备有限公司生产的射频热疗机治疗乳痛症，取得了较好的疗效。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料 
　　本组60例女性患者，年龄最大60岁，最小25岁，平均40岁。疼痛程度为中度到重度，即患者刚刚能耐受的疼痛到疼痛严重影响工作或生活。
　　1.2  治疗方法 
　　射频热疗机输出频率为27MHz，输出功率为250W，患者仰卧在屏蔽室内的聚四氟乙烯床上，2个18Φ电容式电极分别置于胸腹部，间隙为3～5cm，预置温度40℃～42℃（或患者能耐受为宜）。两侧乳腺分别治疗，每侧每次治疗20min，每日1次，15min为一疗程。治疗期间未用中医中药治疗，疼痛较重的患者治疗初期给予非甾体类消炎镇痛药物。
　　2  结果
　　2.1  疗效标准 
　　（1）痊愈：疼痛症状消失，乳腺变软，颗粒结节感不明显；（2）显效：疼痛明显减轻，乳腺腺体有增厚及结节感但不明显，工作生活不受影响；（3）有效：疼痛部分缓解，乳腺腺体增厚及结节感较明显，生活质量有所改善；（4）无效：疼痛程度、腺体厚度及结节囊性感治疗前后没有任何变化。自治疗结束至治疗后2～3个月评定近期疗效。
　　2.2  治疗结果 
　　治疗过程中患者均诉乳房疼痛有不同程度的缓解，生活质量改善，心情愉快。治疗后2～3个月，共随访50例病人，其中痊愈（未再出现乳房疼痛）18例；显效（偶有乳房轻度刺痛）23例；有效（乳房疼痛较治疗前改善）5例；无效（症状与治疗后1个月恢复到治疗前的水平）4例。总有效率92%。治疗中患者耐受良好，未出现烫伤、恶心、呕吐等副作用。
　　3  讨论
　　热疗历史悠久，早在人类会使用火后，就逐渐懂得用热来治疗疾病，即用加热后的物体在体表病患处熨烙［1］。一定剂量的射频治疗能使增生部位的水分子发生旋转和剧烈震荡而产生热，小血管尤其是深部毛细血管在短时间内达到持久性扩张，血流速度加快，血管通透性增加，改善局部血液循环，有利于代谢产物等致痛物质的清除。射频电容式加热法的特点是在被加热的部位放置对称的电极，通过电极间射频电负荷产生热进行加热，对全身影响小，不良反应很少［2］。最常见的是引起局部灼伤。嘱患者治疗期间如有疼痛等不适，及时告知操作员给予降低治疗，或暂时停止治疗冷水降温。本组资料近期疗效非常明显，未出现明显的不良反应，不失为治疗乳痛症的一种有效的方法，对疼痛严重的患者疗效尤其明显。乳痛症的发病原因尚不十分清楚，因仅见于女性雌激素的活动期，绝经后则症状消失，故此症属于生理性［3］。目前认为可能是孕酮与雌激素的比例失去平衡，孕酮的分泌减少，雌激素的量就相对增加［3］。营养过剩、肥胖、脂肪饮食可增加或延长雌激素对乳腺上皮的刺激，长期抑郁能增加内分泌紊乱的程度，要取得稳定长期的疗效，除热疗及药物治疗外，患者还应注意保持良好的心情，适当参加体育锻炼及控制体重。
　　【参考文献】
　　1  周际昌.实用肿瘤内科学.北京：人民卫生出版社，1999，131.
　　2  Storm FK.Normal tissue and solid tumor effects of hyperthermia in animal models and clinical trials.Cancer Rcs,1979,39(6):2245.
　　3  李树玲.乳腺肿瘤学.北京：科学技术文献出版社，2000，327.
　　作者单位： 264200 山东威海，威海市肿瘤医院