《临床军医杂志》> 2003年10月32卷5期>
关键词】  急性关节扭伤； 射频治疗
    我院自1998年10月以来，运用射频治疗急性踝关节扭伤41例，经临床观察疗效满意，现报告如下。
　　1  临床资料
　　1?1  一般资料
　　本组共41例，男29例，女12例，年龄8~51岁，平均年龄31．5岁。行走扭伤9例，骑自行车扭伤10例，下楼梯、下坡扭伤12例，运动扭伤10例。左踝23例，右踝18例；临床表现：踝关节肿胀、疼痛、活动受限。经X线摄片检查排除踝关节骨折、脱位。27例曾经过其他治疗（中药外敷15例；封闭5例；理疗11例；按摩手法治疗9例，其中8例做过2~3种治疗）。
　　1?2  治疗方法
　　采用射频治疗机，患者取坐位，用对置法将电极板对准患踝，距皮肤约2?0~2?5 cm；表面温度控制在40℃~60℃左右（开机时温度为40℃，3 min后逐渐升高，以病人耐受为准，本组有7例病人，最高表面温度达60℃）。治疗时间：每次30 min，每日1次，5次为1个疗程。休息2 d后，可再行第2个疗程治疗。
　　1?3  治疗结果
　　(1)痊愈（踝关节周围肿胀消失，背伸跖屈功能恢复正常，不遗留任何后遗症）21例。（2）显效（踝关节周围肿胀基本消失，背伸跖屈功能基本恢复正常，走路久后感觉踝关节疼痛）14。（3）好转（踝关节周围肿胀减轻，背伸跖屈功能有所改善，走路时踝关节疼痛）6例。无1例无效（关节周围肿痛和背伸跖屈功能较初无改变。
　　2  讨论
　　踝关节扭伤多为突然遭受间接外伤或各种训练用力过度或姿势体位不正而引起。其关节周围软组织因过度牵拉而撕裂或断裂，局部血管破裂，出血、渗出，组织缺血、缺氧、肿胀、血管活性物质（组织胺、5?羟色胺等）释放，形成局部酸中毒，无菌性炎症刺激局部组织的末梢神经，从而出现肌肉痉挛，局部收缩而产生疼痛。射频热疗系90年代兴起的一种新疗法，射频介于声频与红外线频谱之间的电磁波频率（104~3×1012Hz），包括高频、超高频及特高频类电磁波。射频治疗是应用大功率的短波或微波作用于人体，利用其电磁波的能量在体内产热，使体内离子及带电胶体振动产生传导电流（包括涡流），同时电容场中机体内的偶极于取向、旋转而产生位移电流，从而形成内生热达到治疗疼痛的目的。我们使用的射频治疗机为短波段，短波的波长较微波长，对组织的透热深度较微波深，加热范围广。射频作用于生物体后可导致血管扩张，血液和淋巴液循环加快，毛细血管和细胞膜通透性增加，细胞内酶活性提高，新陈代谢加速，增强白细胞、抗体和补体等免疫系统的功能，抑制和杀灭某些病原微生物，从而达到抗炎、消肿的目的。另外，能降低感觉神经的兴奋性，降低肌肉和纤维结缔组织的张力，软化瘢痕组织，具有解痉止痛效果。射频治疗急性踝关节扭伤要注意：(1)严格掌握适应证，在急性期须在扭伤后48~72 h后行此治疗；(2)儿童治疗要适当缩短治疗时间，每次20 min，剂量要减少；(3)加热过程中根据病人耐受程度调整温度，以防烫伤，加热过程中要注意逐渐升温，60℃不要超过5 min；(4)治疗中治疗部位不能有汗液，可用毛巾适时擦拭，或用风扇使汗液挥发；(5)治疗期间尽量减少活动，休息时应抬高患踝。