《临床医药实践》> 2008年1月17卷1期>
【摘要】  目的：探讨射频治疗仪治疗宫颈糜烂的疗效。方法：选择确诊为宫颈糜烂，3个月内未接受其他方法治疗，愿接受随诊的患者78 例，按糜烂面积分型三组：Ⅰ度糜烂17 例，Ⅱ度糜烂27 例，Ⅲ度糜烂34 例。另外按糜烂程度分为三组，单纯型糜烂19 例，颗粒型糜烂31 例，乳头型糜烂28 例。采用BBT?FE?R型射频治疗仪治疗。结果：按糜烂面积分组的疗效差异无显著性(P＞0.05)，按糜烂程度分组的单纯型与颗粒型间差异无显著性(P＞0.05)，而乳突型与前两组之间均存在显著差异(P＜0.01)。结论：射频治疗仪治疗宫颈糜烂一次性治愈率高达98％，有效率100％，且治疗时间短，愈合时间短。
【关键词】  射频治疗仪；宫颈糜烂；疗效
    宫颈糜烂是妇女常见疾病，约占50％［1］，且为宫颈癌发病的高危因素之一，根据北京市5个医院防癌普查报告，宫颈糜烂组宫颈癌患病率为宫颈光滑组患癌率的7倍［2］。说明积极治疗宫颈糜烂对提高妇女健康水平及防治宫颈癌有重要意义［3］。2005年1月—2005年4月采用了射频治疗仪治疗宫颈糜烂患者78 例，效果良好。报告如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
    本组78 例患者均在妇科门诊确诊为宫颈糜烂，年龄20～43 岁，3个月未接受其他方法治疗，愿接受随访，且无凝血功能障碍，经宫颈刮片及阴道分泌物检查，排除宫颈癌及滴虫、念珠菌及性病等感染者。
　　1.2  诊断标准
    依据高等医药院校妇产科学教材标准［4］：根据糜烂面积分为：轻度糜烂(Ⅰ度)，糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度糜烂(Ⅱ度)，糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度糜烂(Ⅲ度)，糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。本组Ⅰ度17 例，Ⅱ度27 例，Ⅲ度34 例。
　　1.3  分型
    根据糜烂的深浅度分为单纯型，颗粒型，乳突型。本组单纯型19 例，颗粒型31 例，乳头型28 例。
　　1.4  方法
    采用射频治疗仪，输出功率为300W，接受治疗时间为月经干净后3～7 d内。操作步骤：患者排空膀胱后取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒，置阴道窥器，暴露宫颈，消毒后用干棉球擦净宫颈糜烂面上的分泌物；根据宫颈糜烂面的大小、类型选择好适宜的经过消毒的治疗头与长杆接好，手持长杆，选用适当功率(20～25W)，将治疗头放入阴道与宫颈糜烂面轻轻紧贴，启动治疗键，治疗速度以治疗面为淡黄色为佳，治疗面为内至宫颈外口2 mm外至正常宫颈面2 mm处，治疗后用碘伏消毒局部，清理表面坏死组织。
　　1.5  疗效判定标准
    患者治疗后6～8周来院复查判定疗效。痊愈：宫颈光滑，糜烂消失；好转：宫颈糜烂面积缩小或程度降低；无效：治疗前后宫颈糜烂面无变化或有发展。
　　2  结 果
　　2.1  宫颈糜烂面积与疗效关系见表1。表1  宫颈糜烂面积与疗效关系（略）
　　2.2  宫颈糜烂程度与疗效关系见表2。表2  宫颈糜烂程度与疗效关系（略）注：经χ2检验单纯型与颗粒型之间差异无显著性(P＞0.05)，而乳突型与前两型之间均存在显著差异(P＜0.01)。
　　3  讨 论
    射频是一种高频度电磁波，通过治疗电极导入人组织。再经弥散电极形成回路，电极针周围组织中的带电荷离子受电流影响而发生振荡，产生生物热，当局部温度超过45～50℃时，正常细胞内的蛋白发生变性，双层脂膜溶解，细胞膜崩裂，同时，细胞内外水分丧失，导致组织凝固坏死。
    通过临床观察认为射频治疗仪治疗宫颈糜烂有如下特点：一次性治愈率高达98％，有效率100％。治疗后宫颈上皮修复快，愈合时间短，并能恢复原宫颈解剖外形，无瘢痕，宫颈伸展性好，质地柔软；治疗快速，时间短，操作简便，一般医务人员经短期培训即可操作；术中患者痛苦小，术后无长时间阴道出血、出液，患者乐于接受；对于难治疗病例，经药物、冷冻、激光等治疗失败者，仍然有效，有可重复性。
    
　　总之，射频治疗仪治疗宫颈糜烂效果显著，深受患者欢迎，治疗时无烟、无味，不污染环境，操作简便安全，是目前治疗宫颈糜烂的一种新方法，值得推广应用。
【参考文献】
  　　［1］刘新民，万小平，宋玉琴.现代产科疾病诊断与治疗［M］.8版.北京：人民卫生出版社，1998：727.
　　
　　［2］王淑贞.妇产科学理论与实践［M］.上海：科学技术出版社，1981：496.
　　［3］刘慧强，郝敏.人宫颈病变组织中HPV16E7蛋白、Rb蛋白、E2F1蛋白的相关性研究［J］.临床医药实践，2006，15(8)：568?571.
　
　　［4］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，1994：265.收稿日期：2007?11?05