《郧阳医学院学报》> 2006年2月25卷1期> 
【关键词】  体外热疗
    [关键词]  体外热疗；直肠炎
    慢性直肠炎是中青年人的多发病，反复发作，病程冗长，迂延难愈，是临床常见又顽固难治的疾病之一[1]。通过对我院143例慢性直肠炎病例使用高频热疗机加药物保留灌肠及外用复方甲硝唑栓塞肛治疗和传统治疗方法的临床疗效观察对比，发现体外高频热疗对慢性直肠炎疗效较好，现将有关资料报告如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  临床资料
　　抽取我院自2005年1月~2005年6月收治的慢性直肠炎病例143例，男68例，女75例，61例为门诊病人，82例为住院病人，年龄25~70岁，平均44.9岁；病程1周~20年，平均2.3年；用随机数字法分为热疗组83例，对照组60例，2组患者临床指标经统计学处理，差异无显著性意义（P≤0.05）。所有患者均符合慢性直肠炎的诊断标准[2]。 排除体外高频热疗的禁忌症：心血管功能代偿不全、植入心脏起博器及体内有金属假肢的患者、出血性疾病和有出血倾向、神经原性膀胱调节障碍，体温调节障碍或知觉障碍的患者、体温超过38 ℃、孕妇 、结核活动期的患者、头部病变禁用，颈部病变慎用、不能配合治疗者（包括精神障碍者）。
　　1.2  治疗方法
　　热疗组：83例患者均采用高频热疗机。嘱患者排净大小便后，将一枚复方甲硝唑栓送入直肠4~6 cm后仰卧于绝缘塑胶床上，耻骨联合水平腹、背侧各置一圆形电极板，距离皮肤5~7 cm，启动电脑操作系统，使高频电磁波透射至直肠内。最大输出功率500 W，维持输出功率在60%~90%之间，工作频率13.56 MHz，温度显示40 ℃左右，每次治疗时间40 min，隔日照射一次，5次为一个疗程。疗程结束后复查大便常规、肠镜检查。治疗期间，同时行药物（庆大霉素8万单位、地塞米松5 mg、生理盐水50 ml）保留灌肠每日一次，外用复方甲硝唑栓（庆大霉素8万单位、甲硝唑0.2）一粒，塞肛每日两次。对照组：60例患者行药物保留灌肠每日一次，外用复方甲硝唑栓一粒，塞肛每日两次，连续治疗10 d。
　　1.3  统计分析
　　两组的疗效比较采用χ2检验，P＜0.01为差异有显著性。
　　2  结果
　　2.1  疗效判断
　　治愈：症状完全消失，大便常规完全正常，无粘液脓血，肠镜检查直肠粘膜完全正常; 好转：症状部分缓解，大便常规少量粘液，无脓血，肠镜检查直肠粘膜充血水肿减轻，无脓苔;无效：症状及大便常规、肠镜检查均无变化。
　　2.2  结果观察
　　热疗组与对照组治疗后各项临床指标情况见表1，疗效比较见表2。
　　表1  热疗组与对照组治疗后各项临床指标对比（略）
　　表2  热疗组与对照组疗效比较（略）
　　3  讨论
　　对于慢性直肠炎的治疗，长期以来临床多采用药物疗法。抗生素药物对急性炎症及病程较短者疗效较好，但病程较长者不甚满意，而且长期大量应用抗生素药物的副作用较大，部分患者因此被迫停药，以至不能达到满意疗效。因直肠位于肠道最低处，属于出口部位，炎症吸收慢，且由于急性期末规则用药或治疗时间不足细菌易产生耐药性，同时局部慢性炎症药物不易被吸收，故单独使用抗生素治疗效果不佳，如长期使用抗生素会引起肠道菌群失调，故对慢性直肠炎必须采用全身与局部综合治疗措施[3]。
　　高频电磁场对组织的热效应可以使直肠组织温度升高，血管扩张，血液、淋巴循环加快，血管和组织通透性增高，渗出物清除加快，局部微循环改善，组织细胞的营养和新陈代谢加强，代谢产物和致痛及诱发炎症的化学物质排出加速，可以改善局部代谢营养，减少局部刺激，并可使吞噬细胞的吞噬功能加强，这些都有利于炎症的消散及组织再生；其次高频电磁场的热外效应，能改变神经功能状况，增强免疫系统功能，消除病灶组织酸中毒，减少炎症渗出物，促进组织再生[3~5]。
　　通过热疗组与对照组治疗后各项临床指标对比，证明体外高频热疗治疗慢性直肠炎疗效显著。本组83例直肠炎病人经体外高频热疗加药物保留灌肠及外用复方甲硝唑栓塞肛治疗，其治愈率79.5%，好转率18%，总有效率97.5%，远较单纯药物保留灌肠及外用复方甲硝唑栓塞肛治疗对照组为优。
　　由于体外高频热疗具有明显的扩张血管、改善血循环作用，病灶在单位时间内有更多的药物成分被吸收并发挥作用，所以体外高频热疗加药物保留灌肠及外用复方甲硝唑栓塞肛治疗效果优于传统治疗方法。
    [参  考  文  献]
　　[1]     张东铭主编.盆底与肛门病学[M].贵州:贵州科技出版社，2000，481.    
　　[2]     安阿，主编.肛肠病学[M].北京:人民卫生出版社，1997，195-196.    
　　[3]     王丽华.高频热疗机治疗慢性盆腔炎86例[J].医学理论与实践，2004，17（3）:321.    
　　[4]     朱贞国主编.实用物理治疗学[M].南京:南京出版社，1997，75.    
　　[5]     陈  辉，田军军.前列安栓联合体外高频热疗治疗慢性前列腺炎的疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报，2004，39(3):259.
　　（郧阳医学院附属东风医院肛肠科，湖北 十堰  442008）